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例) 日本海 太郎
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例) ニホンカイ タロウ
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郵便番号

例) 123-4567

ご住所

例) 富山県富山市○○1-1-1

建物名

例) 日本海ビル
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建物名(フリガナ)

例) ニホンカイビル

部屋番号

例) 101号室

お電話番号

例) 123-4567-8910

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例) prego@ngas.co.jp
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ガスご利用契約の
有無

お客さま番号

ご使用ガス種

ご契約名義

例) 日本海 太郎
※姓と名との間にスペースを入力してください。

ご契約名義
(フリガナ)

例) ニホンカイ タロウ
※姓と名との間にスペースを入力してください。

ご利用場所
郵便番号

例) 123-4567

ご利用場所
ご住所

例) 富山県富山市○○1-1-1

建物名

例) 日本海ビル

建物名(フリガナ)

例) ニホンカイビル

部屋番号

例) 101号室

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